往年天下两会时期，异地也李克强总理出席记者会并回覆中外记者提问时提到，看病跨省往年我国要扩展门诊用度跨省直接报销的报销规模，到明年年尾前每一个县都要判断一个定点医疗机构，省心省力可能直接报销搜罗门诊费在内的艰深医疗用度。

随着生齿行动不断减速，门诊异地就医人群日益削减。直报为了利便参保患者异地就医，异地也我国实施跨省异地就医直接结算制度。看病跨省当初，报销天下跨省异地就医直接结算零星已经激进运行4年多。省心省力从往年2月1日起，艰深天下27个艰深门诊用度跨省直接结算试点省份已经实现互联互通，门诊启动门诊用度跨省直接结算试运行。直报1月起，异地也西南5省份已经争先启动高血压、糖尿病门诊慢特病用度跨省直接结算试点使命。随着直接结算零星拆穿困绕面不断扩展，受益人群越来越多，住院、门诊用度跨省直接结算受益人次已经超1000万次，利便了参保者异地看病，保障了根基医疗需要。

异地看病报销省心省力

跨省异地就医直接结算已经实现所有险种、所有统筹地域、主要医疗机构的全拆穿困绕

73岁的王大爷是四川省乐山市人，退休后随着女儿到成都市假寓。

王大爷患了过敏性哮喘，需要临时治疗，每一半个月需要到成都市第一国夷易近医院注射一种名叫“奥马珠单抗”的进口药品。这种药价钱高尚，注射一主要多少千元，属于重特大疾病医保药品。每一次看病，王大爷需自行垫付药费，再定期坐车回到乐山报销用度，这对于73岁高龄的王大爷来说颇为难题。

2020年，四川省特殊药品异地直接结算零星上线运行，省本级、成都市、乐山市以及阿坝藏族羌族自治州作为试点统筹区，后行激进部份特殊药品省内异地直接结算。成都市第一国夷易近医院在省内乱先激进零星，王大爷成为第一批受益的患者。“缴费时才知道医保已经报销了，之后再也不用成都、乐山两地跑了。”王大爷说。

当初，我国大部份地域医保统筹以地市为单元。随着生齿行动减速，越来越多人在省内概况跨省异地就医。此前，不跨省异地就医直接结算零星，人们需要后行垫付医药费，而后拿着票据、质料回到参保地报销，经由较长一段光阴期待审核经由，能耐拿到报销款。2016年尾，我国跨省异地就医直接结算零星开始运行，患者入院结算时医保已经直接报销了，惟独要支出自付部份即可，再也不需要垫付资金再报销。

在海南省栖身的老人邵学生对于此也深有体味。邵学生家在新疆维吾尔自治区，退休后跟儿子不断生涯在海口市。由于患了肾病，每一每一需要住院治疗。2021年初，邵学生在海南省海口市国夷易近医院住院，入院时只支出了自费部份，其余部份直接报销了。“以前住院需要先办妥异地就医手续，全额垫付医疗用度，回他乡报销。如今好了，入院结账时社保卡一刷，一下子就报进去了。”

据统计，在海南省投资、购房的人群很概况是外省人。为处置这部份人群的就医垫付医疗用度过大以及结算报销周期过长下场，海南省较夙开始入手异地就医结算下场。2017年1月，海南省与国家异地就医结算零星联网乐成。妨碍2020年尾，海南已经有6.5万人的存案信息上传至国家异地就医结算零星，经由国家平台异地就医结算共5.6万人次。

从住院结算起步，跨省异地就医直接结算已经实现所有险种、所有统筹地域、主要医疗机构的全拆穿困绕。妨碍2021年1月，住院用度跨省直接结算定点医疗机构数目为4.44万家，累计结算已经抵达754.43万人次。

跨省艰深门诊也能直报

国家医保局将进一步扩展试点规模以及定点医疗机构数目，将部份治疗周期长、对于瘦弱伤害大、经济负责重的门诊慢特病纳入跨省直接结算的试点规模

头多少天，重庆市参保人王开国因喉咙痛在四川省金堂县第二国夷易近医院门诊就医，缴费时直接报销了29.53元。王开国颇为惊惶，没想到跨省门诊用度也能直接报销了。这患上益于往年2月金堂县争先完玉成县411家定点医疗机构的搜罗门诊用度在内的医疗用度跨省直接报销。

四川省与云、贵、渝、藏4省份结相助为西南片区，是继京津冀地域先天下第二个睁开明俗门诊跨省直接结算试点的地域。2021年2月，西南片区与26个省份作为参保地以及就医地，双向激进艰深门诊用度跨省直接结算。当初，四川省激进艰深门诊用度跨省直接结算的统筹地域19个、定点医药机构1万余家。在四川省成都市，23个区(市)县全副接入了国家异地就医结算平台，往年还激进了高血压、心脏病门诊特殊疾病直接结算定点医疗机构267家。

去年，上海市居夷易近顾学生退休了，并吞海南省三亚市养老。往年3月，顾学生在三亚市异地定点医疗机构中国国夷易近约束军南部战区海军第二医院就医，用社保卡结算，5次门诊就医用度共1010.16元，报销了634.51元，顾学生再也不用拿票据回上海去报销了。妨碍当初，外省根基医疗保险参保人艰深门诊用度在海南省直接结算了108人次，总用度28910.67元，其中基金支出了26108.53元。

2021年2月1日，国家医保局将海南参加门诊用度跨省直接结算新增试点省份。当初海南门诊用度跨省直接结算定点医疗机构已经达28家，实现为了门诊用度跨省直接结算定点医疗机构拆穿困绕全省各市县(不含三沙市)。

往年2月1日起，我国在买通京津冀、长三角、西南5省份3个地域效率的根基上，新增15个试点省份的89个统筹地域激进艰深门诊用度跨省直接结算。至此，天下共有27个省份睁开门诊用度跨省直接结算试点。2021年1—2月，天下门诊用度跨省直接结算66.50万人次，医疗用度1.68亿元，基金支出0.96亿元，基金支出比例为57.1%。

在住院用度跨省直接结算睁开4年后，艰深门诊用度也能跨省直接报销了。尽管门诊用度单次金额较少，可是报销频率较高，对于在异地栖身的老人来说，直接报销颇为利便。

除了艰深门诊，西南5省份已经从往年1月份起睁开高血压以及糖尿病门诊慢特病的跨省直接结算试点。下一步，国家医保局将实时总结试点履历，进一步扩展试点规模以及定点医疗机构数目。在此根基上，将部份治疗周期长、对于瘦弱伤害大、经济负责重的门诊慢特病纳入跨省直接结算的试点规模。

“参保人患上到越来越利便、快捷、优异的跨省直接结算效率，大大增强了患者就医的取患上感、侥幸感。”中国财政迷信钻研院副钻研员朱坤说。

直接结算效率利便快捷

国家医保局起劲增长医保信息平台建树，残缺天下医保的“通勤勉用”

良多人问，规画跨省医保直接结算会不会手续很省事?着实，流程颇为重大，先存案，选定点，再持卡就医。

存案可能在包揽机构现场规画，也可能经由打电话、网站规画，还可能用手机在APP、微信上规画。参保人可能经由国家医保局公共号查问所属参保地是否需要存案，也可能向参保地医保包揽机构咨询详细要求。已经规画根基医疗保险跨省异地就医住院用度直接结算存案的参保职员，同步激进艰深门诊用度跨省直接结算效率，无需此外存案。

妨碍2021年2月尾，山西、内蒙古、辽宁等20个省份的184个统筹地域依靠国家医保效率平台APP以及存案小挨次提供线上存案效率;天津、重庆、云南以及陕西4个省市20个统筹地域启动自助激进异地就医直接结算效率试点。依靠国家医保效率平台累计乐陋习画存案11.18万人次。

为了利便参保人跨省就医直接结算，国家医保局起劲增长医保信息平台建树，经由建树天下不同的医保信息平台、贯彻天下不同的医保营业信息编码、推广天下不同的医保电子凭证等一系摆列措，残缺天下医保的“通勤勉用”。在稳步扩展门诊用度跨省直接结算激进的统筹地域以及医疗机构的同时，国家医保局微信公共号、国家医保效率平台APP以及国家医保效率平台官网上线了门诊异地就医查问功能，利便参保人查问。

各地跨省直接结算效率不断优化。四川省机关省本级、成都、泸州、乐山、阿坝5个统筹区自动退出自助激进异地就医直接结算效率试点使命，实现异地就医结算效率“免证实质料、免包揽审核、赶快激进、赶快享受”。2021年尾前，各统筹区至少激进一种收集存案渠道。进一步扩展门诊慢特病用度跨省直接结算试点地域以及病种规模;往年海南将不断扩展跨省直接结算定点医疗机构规模，将参保公共高度关注的门诊慢特病，如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等罕有门诊慢特病用度纳入跨省直接结算规模。

“从技术层面来看，住院、艰深门诊、门诊慢特病用度跨省直接结算已经不存在下场，利便的跨省直接结算效率让参保患者感受到了知心的效率。”朱坤说，在运用直接结算效率以前，医保接管存案制增强就医规画，实际上是为了落实国家分级诊疗的要求，向导参保公共公平有序就医，同时实时把握医保基金支出情景，呵护医保基金清静晃动运行。他建议，减速医保信息零星一体化建树，让医保在天下真正“通用”起来。不断优化存案效率，扩展拆穿困绕规模，同时增强就医规画，为参保人提供更优异的效率。

若何规画艰深门诊用度跨省直接结算(链接)

第一步，查定点。关注国家医保局微信公共号，经由国家医保效率平台网站(https：//fuwu.nhsa.gov.cn)或者下载“国家医保效率平台”APP，查问跨省门诊用度试点地域情景，以及可提供门诊用度跨省直接结算效率的定点机构。

第二步，查存案。已经规画根基医疗保险跨省异地就医住院用度直接结算存案的参保职员，同步激进艰深门诊用度跨省直接结算效率，无需此外存案。关注国家医保局微信公共号，查问所属参保地是否需要存案，也可向参保地医保包揽机构咨询详细要求。可经由“国家医保效率平台”APP、微信小挨次“国家异地就医存案”妨碍线上存案。

第三步，持卡就医。当初职工医保以及城乡居夷易近跨省异地就医直接结算的凭证是天下不同尺度的社会保障卡，部份都市已经激进运用医保电子凭证。(记者李红梅王明峰周亚军)

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